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ナンカイライディングスクール参加申込フォーム

下記のフォームに必要事項をご記入の上[確認画面へ]ボタンをクリックしてください。後日、担当者よりご連絡をさせていただきます。

  • ドメイン指定受信設定をされている場合には【@test-nankai.com】【@questservice.jp】を
    両方受信できるよう設定をお願いします。
  • この参加申込フォームで取得した個人情報は、スクール運営以外には使用致しません。

参加誓約内容事前確認

  • 主旨をよく理解し、自己の責任のもと安全確保に努めます。
  • インストラクターの指示を守ります。
  • 体調は、万全な状態で参加します。
  • 車両は、点検・整備を行ったうえ、安全な状態で参加します。
  • 受講中に発生した事故等により負傷や死亡、車両の破損が起こった場合、主催者、インストラクター、施設及び他の参加者に対し、責任の追求や損害賠償の請求をいたしません。
  • コース及び会場の付帯施設、器具機材等を破損させた場合、現状回復に要する費用を支払う事に同意します。
  • スクールで撮影したビデオ・写真等については、一切肖像権を要求いたしません。
  • 万が一クラスターが発生した場合、保健所など然るべき機関に個人情報を提供することに異存はありません。

※5.については主催者に過失がある場合は上記の限りではない。


※チェックがないと送信できません

※これは参加誓約書ではありません。開催当日受付へ「参加誓約書」の提出が必要です。

必須参加申込開催日
  • お申し込み期間内で定員に空きが発生した場合、開催日前週の月曜日(月曜が祝日の場合は翌日)より申込受付を再開することがございます。
必須お名前
必須フリガナ
必須郵便番号
必須住所
必須日中の連絡可能TEL
必須緊急時連絡先TEL

  • 注意:緊急事故対応時のご連絡先をご記入ください。
       「日中の連絡可能TEL」と同じ番号は不可。
必須メールアドレス
必須メールアドレス確認
必須生年月日
必須年齢  歳
必須血液型
参加車両
必須メーカー
必須車種名
必須年式  年式
必須排気量  CC
  • 注意:12インチ以下のタイヤ装着車、スクータータイプは不可。
     オフロードタイプは舗装路面を走行できるタイヤを装着。
以下の内容にお答えください
必須実乗車経歴
  • 注意:免許歴ではありません。
必須参加経験 /今回分を含め 回目
任意他スクール参加経験
  • 参加経験のあるスクール名をご記入ください。
必須二輪車使用状況

普段どの様にバイクに乗っていますか?あてはまる項目を選択してください。

必須自己申告

あなたの技量はどの段階だと思いますか?グループ分けの参考にします。

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